Q : ชอบเป็นสิวขึ้นซ้ำๆอยู่ที่เดิมแถวๆข้างแก้มมานาน 5 – 6 ปีแล้วค่ะ  จนตอนนี้อายุ 26 ปี  รักษามาเรื่อยๆแล้ว ก็ยังมีสิวขึ้นเป็นๆหายๆตลอด  ทำยังไงให้สิวหายได้บ้าง

A : สิวบนใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณแก้ม เกิดได้จากหลายสาเหตุ ถ้าแก้ไขถูกที่หรือหลีกเลี่ยงสาเหตุได้ สิวก็อาจหายหรือบรรเทาลงได้มากครับ

มาดูสาเหตุที่พบได้บ่อยและป้องกันได้ก่อน คือ สิวจากเครื่องสำอางหรือครีมทั้งหลาย โดยอาจเกิดจากครีมที่ไม่ถูกกับผิวเรา ก่อให้เกิดการอุดตันรูขุมขน เช่น ครีมประเภทที่ทาแล้วเหนอะหนะ  หรือมีสารก่อสิวโดยดูจากส่วนประกอบที่ระบุไว้ข้างภาชนะได้  เช่น Oil ต่างๆ, Beewax, Lanolin, Cocoa butter, Oleic acid, Butyl stearate, Isopropyl palmitate, Isopropyl myristate เป็นต้น จึงควรเลือกใช้ชนิดที่ระบุว่า  Oil free, Fragrance free, Non comedogenic ก่อน  ดังนั้นถ้าไม่แน่ใจว่าครีมที่ใช้อยู่เป็นสาเหตุของสิวหรือไม่  อาจต้องหยุดใช้หรือพยายามเลือกใช้ให้น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็นก่อน  พร้อมกับทายารักษาสิวไปด้วย

สาเหตุอื่นๆที่อาจทำให้สิวขึ้นได้อีกเช่น

 -    สบู่หรือผลิตภัณฑ์ที่ใช้ล้างหน้า  ควรใช้แบบอ่อนๆสำหรับล้างหน้าโดยเฉพาะ หรือน้ำเปล่าหากผิวไม่มันมาก  ล้างหน้าวันละ 2 – 3 ครั้งก็พอ
 -    ทรงผมที่ปิดแก้มก็อาจนำพาสารเคมีในน้ำมันหรือเจลใส่ผม  มากระตุ้นให้เกิดสิวได้
 -    สิวรอบเดือนจากฮอร์โมน  มาก่อนมีประจำเดือนประมาณ 1 สัปดาห์ มักเป็นที่คาง ข้างแก้ม หรือ หัวคิ้ว
 -    การกดทับ ขัดถู บริเวณผิวหน้าบ่อยๆ เช่น ใช้โทรศัพท์มือถือแปะกับผิวหน้าข้างเดียวนานๆ
 -    ความเครียดต่างๆ เช่น อดนอนมากๆ , ช่วงใกล้สอบหรือทำงานหามรุ่งหามค่ำ เพราะฮอร์โมนจากความเครียดมีส่วนทำให้ต่อมไขมันบนผิวหน้าทำงานมากขึ้น  และสิวกำเริบขึ้นได้เหมือนกันนะครับ

ขณะเป็นสิวอยู่  ไม่ควรกดหรือบีบเองถ้าไม่แน่ใจ  แต่ถ้าแน่ใจว่าเป็นสิวหัวเปิด  คือดูแล้วเห็นจุดดำๆเห็นหัวสิวชัดเจน  และยังไม่อักเสบก็กดเองได้ครับ
หากเป็นสิวเพียงเล็กน้อย  สามารถหาซื้อยาทารักษาสิวได้เองโดยสามารถปรึกษาเภสัชกรได้  ไม่ต้องพบแพทย์แต่อย่างใดครับ

ยาพื้นฐานที่หาซื้อเพื่อรักษาสิวได้เอง มีดังนี้

   1. Benzoyl Peroxide 2.5% - 5%  ใช้ทาเช้า - เย็น  โดยทาทั่วหน้า หรือบริเวณกว้างๆ ทิ้งไว้ 10 – 20 นาทีแล้วล้างออก  เพื่อลดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อสิว ( P.acne ) และละลายหัวสิว ( comedone ) ในระยะแรกๆ

   2. 1% Clindamycin Solution ใช้ทาทั่วหน้าเช้า – เย็น  เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียสิว P.acne, ลดการอักเสบสิว  และลดกรดไขมันอิสระที่ทำให้เกิดสิว

   3. Retinoids ( อนุพันธ์กรดวิตามินเอ ) เช่น  Retinoic acid  0.025%-0.05% , Tretinoin 0.025%-0.05% หรือ Adapalene ซึ่งระคายเคืองน้อยสุด  ยากลุ่มนี้ช่วยละลายหัวสิว ( comedone ), ช่วยผลัดเซลล์ทำให้การอุดตันรูขุมขนลดลง,  ลดการอักเสบสิว  โดยทายากลุ่มนี้ตอนกลางคืนเท่านั้น  ยกเว้น Adapalene ทาตอนเช้า-ก่อนนอนได้   ยากลุ่มนี้อาจทำให้ผิวแดง ลอก หรือไวต่อแสงในช่วงเดือนแรกที่ใช้  จึงควรหลีกเลี่ยงการตากแดดแรงๆ  หากมีอาการดังกล่าวสามารถทายาคืนเว้นคืน  หรือเว้นสองคืนได้ครับ

หลังเริ่มทายารักษาสิว  ควรเห็นผลว่าสิวดีขึ้นหลังใช้ยา 1 – 2 เดือน  หากยังไม่ดีขึ้นขอให้พบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ  และพิจารณาการรักษาด้วยยากิน หรือเทคโนโลยีเลเซอร์ต่อไปครับ 

ต่อไปเป็นเรื่องตรงกันข้ามเลยครับ  คือเรื่องของคนผิวแห้ง  ผิวแห้งมักไม่ค่อยเป็นสิว  หน้าไม่มันและผิวยังดูละเอียด  รูขุมขนดูไม่ใหญ่  บางคนอาจอิจฉาใช่ไหมครับ  แต่ถ้าผิวแห้งแล้วไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ  นอกจากทำให้ดูไม่สดใส  มีริ้วรอยง่ายขึ้นแล้ว  อาจทำให้กลายเป็นคนผิวแพ้ง่ายมากขึ้นด้วย

Q : เป็นคนผิวค่อนข้างแห้ง  เลือกเครื่องสำอาง moisturizer อย่างไรดีค่ะ ให้ผิวนุ่มชุ่มชื้นได้ตลอด ไม่หยาบกร้าน แล้วก็ไม่มันจนเหนอะหนะจน เกินไป

A :  ในคนผิวปกติจะมีสมดุลของการควบคุมความชุ่มชื้น หรือมี moisturizer ที่ดีที่สุดตามธรรมชาติอยู่แล้วครับ  แต่ในคนผิวแห้งซึ่งอาจเป็นจากกรรมพันธุ์  , สิ่งแวดล้อม หรือพฤติกรรมที่ทำให้ผิวแห้ง  เช่น

- อยู่ในห้องแอร์หรือภาวะที่ความชื้นในอากาศต่ำเป็นประจำ เช่นเข้าห้องซาวน่านานๆบ่อยๆ  ทำให้ผิวรักษาความชุ่มชื้นได้ไม่ดีพอ
- มีการทำลายชั้นไขมันเคลือบผิวตามธรรมชาติ  เช่น  สบู่สำหรับใช้กับตัวที่เป็นด่างสูง  หรืออาบน้ำร้อนมากๆบ่อยๆ
- อายุที่มากขึ้น ทำให้ต่อมไขมันทำงานน้อยลง
- โรคผิวแพ้ง่าย เช่น Atopic Eczema
- การล้างหน้าบ่อยๆมากกว่า 4 ครั้งต่อวัน

ถ้าผิวยังแห้งมาก โดยพยายามหลีกเลี่ยงสาเหตุดังกล่าวแล้ว  ควรเลือก moisturizer หรือที่คนไทยชอบเรียกว่า ครีมบำรุงผิวมาใช้   ในคนผิวแห้งมากหรือค่อนข้างมาก  ควรเลือกประเภทที่มีสารเคลือบผิว ( Occlusive ) เพราะสามารถป้องกันการสูญเสียน้ำจากผิวหนังได้อย่างดี  คือชนิดที่มีน้ำมันทั้งหลายเป็นส่วนประกอบเช่น petrolatum, mineral oil, stearic acid, isopropyl esters, lanolin, jojoba oil โดยครีมที่มีสารประเภท  mineral oil, petrolatum, squalene แม้จะเก็บความชุ่มชื้นได้ดีแต่อาจทำให้รู้สึกว่าเป็นครีมเนื้อหนัก  หรือเหนอะหนะได้ ส่วนครีมที่มีสารประเภท  ethyl ต่างๆ,  isopropyl ต่างๆ  หรือ jojoba oil มักให้ความรู้สึกที่เบากว่า ไม่ทำให้รู้สึกเหนอะหนะหลังการทาเหมือนกลุ่มแรก

นอกจากดูสารประกอบในครีมนั้นๆแล้ว  จะให้ได้ครีมหรือโลชั่นที่เบาสบายผิวไม่เหนอะและทำให้ผิวนุ่มนาน  ความรู้สึกจากการลองทาครีมที่ผิวตัวเองสำคัญที่สุดครับ

เวลาทาครีมที่ให้ได้ผลดีที่สุด  คือทาหลังอาบน้ำเสร็จเพราะผิวหนังหลังอาบน้ำก็เปรียบเหมือนดินหลังรดน้ำที่จะดูดซึมแร่ธาตุต่างๆได้ดินกว่าดินที่แห้งแตก ปริมาณการทา moisturizer ก็สำคัญ  ยกตัวอย่างคร่าวๆในคนผิวแห้งมากอาจต้องใช้ moisturizer สำหรับทาทั่วตัวประมาณ 350 – 400 กรัมต่อเดือนจึงจะได้ผลในการรักษาความชุ่มชื้นและนุ่มนวลของผิวอย่างเต็มที่

อาหารเสริมก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งครับ  เช่น  Evening Primrose Oil ขนาด 1,000 – 3,000 mg ต่อวัน จะได้สาร  gamma linolenic acid ( GLA ) ที่ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว หรืออาจทานอาหารที่มีส่วนประกอบของน้ำมันดอกทานตะวัน  น้ำมันข้าวโพด  หรือน้ำมันถั่วเหลือง  ซึ่งมีสาร  linoleic acid สูงโดยจะถูกเปลี่ยนเป็น gamma linolenic acid ( GLA ) ในร่างกายอีกที
Vitamin E  ขนาด  200 – 400 IU ต่อวัน  หรือทานอาหารที่มี  Vitamin E  มากเช่น ถั่ว เมล็ดทานตะวันหรือเมล็ดธัญพืชต่างๆ  ผักใบเขียว น้ำมันพืช เป็นต้น




ที่มา : HealthPlus Magazine
โดย นพ.ธีระชัย วรัญญูรัตนะ, DSc&MSc.Dermatology(UK)
แพทย์สยามเลเซอร์ คลินิก